Стоматология по полису ДМС: что входит в 2023 году, плюсы и минусы

Стоматологические услуги могут потребовать крупную сумму денег, а могут не стоить ничего. Это возможно, если получить необходимое лечение бесплатно по ДМС. Однако такое страхование включает далеко не все процедуры, поэтому стоит подробнее разобраться в перечне манипуляций и условиях действия полиса.

Что такое ДМС в стоматологии

Подобной аббревиатурой обозначается добровольное медицинское страхование. Его может оформить практически любой, но за это нужно заплатить. В страховку нередко входит стоматология, однако список предоставляемых услуг зависит от выбранного тарифного плана.

Оформление ДМС позволяет человеку получить качественную медицинскую помощь. Стать обладателем полиса можно двумя способами: оформить самостоятельно через выбранную страховую компанию или стать участником программы корпоративного страхования (оформляется работникам крупных организаций).

Что входит в ДМС

В стандартное страхование входят далеко не все опции, однако некоторые из них можно докупить. Поэтому перед оформлением полиса лучше всего определить, какие процедуры для вас имеют первостепенное значение.

Для физических лиц в рамках стоматологии ДМС в клинике доступно следующее:

• Консультация специалиста (например, стоматолога-терапевта, хирурга).
• Диагностика состояния зубов и десен (рентгенологическое и другие обследования).
• Терапевтическое лечение (устранение кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний десен, удаление пульпы, установка пломб).
• Профессиональная чистка зубов (снятие зубного налета и удаление камня).
• Обработка эмали фторсодержащими составами.
• Хирургические процедуры (удаление зуба, лечение очагов воспаления в ротовой полости, устранение абсцессов).
• Травматологическая стоматология (вправление челюсти).
• Неотложная помощь в случае острой боли или травм.

В большинстве случаев в ДМС не включена имплантация, ортодонтическое лечение и эстетическая стоматология. Из своего кармана придется платить за следующие процедуры:

• Отбеливание зубов.
• Установка виниров.
• Имплантация.
• Протезирование зубов.
• Исправление прикуса брекет-системой.
• Замена пломб в эстетических целях.

Корпоративное страхование

Дополнительное страхование чаще не включает стоматологические услуги, так как это обходится дороже. Однако крупные холдинги с большим штатом сотрудников получают существенные бонусы от страховой компании, поэтому могут включить стоматологию в ДМС. Стоит знать, что корпоративная страховка имеет некоторые особенности:

• Обслуживание производится только в определенных клиниках, поэтому пациент не может выбрать вариант самостоятельно.
• Существуют ограничения на объем лечения в течение года – за все манипуляции сверх списка придется доплачивать.
• Запись на прием осуществляется заранее, поэтому в большинстве случаев требуется дождаться приема в течение 1–2 недель. Однако неотложная помощь оказывается в тот же день.

Обслуживание клиента по корпоративной программе намного качественнее, чем лечение по ОМС, так как позволяет получить услуги в хороших клиниках бесплатно или с существенной скидкой.

Как оформить стоматологическую медстраховку

При оформлении полиса важно знать, что вы сможете обслуживаться только в определенных клиниках или одной стоматологии, к которой прикреплены. Кроме этого, в ДМС не входят эстетические процедуры – за них всегда придется платить отдельно.

Чтобы застраховать себя, необходимо обратиться в выбранную организацию и заключить договор. Потребуется следующее:

• паспорт;
• СНИЛС;
• подписанное заявление.

Перед покупкой страховки лучше изучить условия и «подводные камни». Уточните список доступных бесплатных услуг, максимальное количество обращений в год, а также другие условия программы.

Какие могут возникнуть проблемы со стоматологическим полисом

С недостатками лучше ознакомиться до покупки тарифа. Среди возможных минусов для клиента следует отметить следующее:

• Невозможность сменить клинику. В течение срока действия программы можно лечиться только в выбранной стоматологии (однако иногда на выбор предлагается несколько клиник).
• Отсутствие в ДМС лечения зубов у ортодонта и протезиста. Помощь таких специалистов потребуется оплачивать самостоятельно.
• Договор с франшизой. Если вы подписали страховку на таких условиях, то при наступлении страхового случая лечение частично потребуется оплатить из собственного кармана.

Стоимость и условия в 2023 году

Компаний, которые предоставляют ДМС по стоматологии, достаточно много. В ТОП-5 входят крупные организации, которые сотрудничают как с физическими лицами, так и корпоративными клиентами. Это:

• «Росгосстрах»;
• «Ингосстрах»;
• «Ренессанс»;
• «Согаз»;
• «ВСК».

Также существуют и менее крупные страховщики, условия у которых зачастую привлекательные для физических лиц. Поэтому лучше изучить имеющиеся предложения и выбрать лучшее из них.

Стоимость базовой страховки колеблется от 5000 до 8000 рублей в год. За расширенную программу придется заплатить значительную сумму. При выборе страховщика лучше ориентироваться на собственные потребности. Для начала определитесь, какие услуги для важнее, а что вряд ли понадобится. Это поможет сэкономить на ДМС и подобрать оптимальный тарифный план.

Как и где оформить

После того, как вы провели самостоятельный мониторинг страховых компаний и выбрали подходящее предложение, потребуется сделать следующее:

• Посетить офис страховой или оставить заявку на сайте.
• Предоставить требуемый пакет документов.
• Пройти обследование (если этого требует страховщик).
• Подписать договор.
• Оплатить ДМС, получить полис.

Также заключить договор можно через турфирму, страхового агента или брокера. Однако в этом случае придется платить за посредничество.

Стоматология по дополнительному медицинскому страхованию больше подойдет людям с не слишком запущенным состоянием зубов, которые нуждаются в профилактических осмотрах и терапевтическом лечении. В остальных случаях страховка может оказаться не настолько выгодной.